Корзина
123 отзыва
Надежный продавец Prom.ua

Парики Украина

+380969997409
+380969997409
+380935940511

Очаговая Алопеция

Очаговая Алопеция

Переведено с Английского сайта Emedicine Medscape

Очаговая алопеция — это рецидивирующий тип без выпадения волос, который может затронуть любую область имеющую волосы, и может проявляться в различных формах. Хотя это доброкачественное состояние и большинство пациентов протекает бессимптомно, оно может вызывать эмоциональные и психосоциальные расстройства. Смотрите изображения ниже.

Пятнистая очаговая алопеция

Офиозная форма очаговой алопеции

Признаки и симптомы очаговой алопеции

Очаговая алопеция чаще всего протекает бессимптомно, но некоторые пациенты (14%) испытывают жжение или зуд в пораженной области. При первом появлении условие обычно локализуется следующим образом:

  • Одно пятно - 80%
  • Два пятна - 2,5%
  • Несколько пятен - 7,7%

Не существует корреляции между количеством пятен в начале и последующей серьезностью.

Очаговая алопеция может поражать любую область, несущую волосы, и может поражать сразу несколько областей. Частота участия на конкретных сайтах выглядит следующим образом:

  • Голова - 66,8-95%
  • Борода - 28% мужчин
  • Брови - 3,8%
  • Конечности - 1,3%

Сопутствующие условия могут включать следующее:

  • Атопический дерматит
  • витилиго
  • Заболевание щитовидной железы
  • Коллагеново-сосудистые заболевания
  • Синдром Дауна
  • Психические расстройства. Беспокойство, расстройства личности, депрессия и параноидные расстройства.
  • Стрессовые события в жизни за 6 месяцев до начала

Очаговая алопеция может быть классифицирована согласно ее образцу следующим образом:

  • Reticular - выпадение волос более обширное и пятна сливаются
  • Офиоз - выпадение волос локализуется по бокам и нижней части спины кожи головы
  • Sisaipho (ophiasis, записанный задом наперед) - выпадение волос щадит боковые стороны и затылок
  • Alopecia totalis - 100% выпадение волос на голове
  • Alopecia universalis - полная потеря волос на всех волосатых участках

 

Поражение ногтей, преимущественно ногтей, встречается у 6,8-49,4% пациентов, чаще всего в тяжелых случаях. Питтинг является наиболее распространенным; другие зарегистрированные отклонения включали трахионихию, линии Бо, онихорексис, онихомадез, койлонихию, лейконихию и красные лунные пятна.

Диагностика очаговой алопеции

Диагноз обычно может быть поставлен на основании клинических данных. Биопсия скальпа требуется редко, но она может быть полезна, когда клинический диагноз менее точен.

Лечение алопеции

Лечение очаговой алопеции не является обязательным, потому что состояние доброкачественное, а спонтанные ремиссии и рецидивы являются обычным явлением. Лечение может быть тематическим или системным.

Кортикостероиды

Внутриклеточная кортикостероидная терапия обычно рекомендуется для очаговой алопеции с вовлечением менее 50%.

Кортикостероидная инъекция

Администрация выглядит следующим образом:

  • Инъекции вводят внутрикожно, используя шприц на 3 мл и иглу 30-го калибра.
  • Триамцинолона ацетонид (Кеналог) используется чаще всего; концентрации варьируются от 2,5-10 мг / мл
  • Наименьшая концентрация используется на лице
  • Концентрация 5 мг / мл обычно достаточна для кожи головы
  • На сайт вводится менее 0,1 мл, и инъекции распределяются, чтобы покрыть пораженные участки (примерно 1 см между участками инъекции)
  • Инъекции проводятся каждые 4-6 недель

Актуальная терапия кортикостероидами может быть полезной, особенно у детей, которые не переносят инъекции. Это осуществляется следующим образом:

  • Флуоцинолона ацетонид крем 0,2% (Synalar HP) два раза в день или бетаметазон дипропионат крем 0,05% (дипрозон) был использован
  • Для рефрактерной тотальной алопеции или универсальной алопеции 2,5 г пропионата клобетазола при окклюзии с пластиковой пленкой 6 дней в неделю в течение 6 месяцев помогло меньшинству пациентов

Лечение должно продолжаться не менее 3 месяцев, прежде чем можно ожидать возобновления роста, и часто необходима поддерживающая терапия.

Системные кортикостероиды (то есть преднизон) не являются препаратом выбора для очаговой алопеции из-за побочных эффектов, связанных как с краткосрочным, так и с длительным лечением. Некоторые пациенты могут испытывать начальную пользу, но доза, необходимая для поддержания косметического роста, обычно настолько высока, что побочные эффекты неизбежны, и у большинства пациентов рецидив после прекращения терапии.

Иммунотерапия

  • Местная иммунотерапия определяется как индукция и периодическое выявление аллергического контактного дерматита путем местного применения сильных контактных аллергенов.
  • Обычно используемые агенты включают дибутиловый эфир квадратной кислоты (SADBE) и дифенципрон (DPCP)

Антралин

  • Использовались как короткие, так и ночные процедуры
  • Концентрации антралина варьировали от 0,2-1%

Миноксидил

  • Миноксидил, по-видимому, эффективен при лечении обширных заболеваний (выпадение волос на 50-99%), но малоэффективен при тотальной алопеции или универсальной алопеции
  • 5% раствор кажется более эффективным
  • Не более 25 капель наносится дважды в день независимо от степени поражения
  • Начальный рост может быть замечен в течение 12 недель, но для достижения косметически приемлемого роста необходимо дальнейшее применение

Псорален плюс UV-A

  • Использовались как системные, так и актуальные ПУВА терапии
  • 20-40 процедур обычно достаточно в большинстве случаев
  • У большинства пациентов рецидив в течение нескольких месяцев (в среднем 4-8 месяцев) после прекращения лечения

Другие агенты

  • Актуальные циклоспорин показал ограниченную эффективность
  • Актуальные такролимус
  • Метотрексат с системными кортикостероидами или без них показал смешанные результаты

Косметическое лечение

  • Дерматография использовалась для маскировки бровей пациентов с очаговой алопецией; в среднем для каждого пациента требовалось 2-3 сеанса продолжительностью 1 час каждый
  • Шиньоны полезны для пациентов с обширным заболеванием

Автор: Chantal Bolduc, MD, FRCPC; доктор медицинских наук

Переведено с сайта Emedicine Medscape