Перекладено з Англійської сайту Emedicine Medscape

Вогнищева алопеція — рецидивуючий тип без випадання волосся, зачіпає будь-яку область має волосся, і проявляється в різних формах. Хоча це доброякісне стан і більшість пацієнтів протікає безсимптомно, викликає емоційні та психосоціальні розлади. Дивіться зображення нижче.

Ознаки і симптоми осередкової алопеції

Вогнищева алопеція частіше протікає безсимптомно, але 14 % пацієнтів відчувають печіння або свербіж в ураженій області. При першій появі умова зазвичай локалізується наступним чином:

• 1 пляма - 80%
• 2 плями - 2,5%
• Кілька плям - 7,7%

Немає кореляції між кількістю плям на початку і подальшої серйозністю.

Вогнищева алопеція вражає будь-яку область, несучу волосся, або вражає кілька областей. Частота участі на конкретних сайтах виглядає наступним чином:

• Голова - 66,8-95%
• Борода - 28% чоловіків
• Брови - 3,8%
• Кінцівки - 1,3%

Супутні умови можуть включати наступне:

• Атопічний дерматит
• вітіліго
• Захворювання щитовидної залози
• Коллагеново-судинні захворювання
• Синдром Дауна
• Психічні розлади. Неспокій, розлади особистості, депресія і параноїдні розлади.
• Стресові події в житті за 6 місяців до початку

Вогнищева алопеція класифікується за зразком наступним чином:

• Reticular - випадання волосся більш велике і плями зливаються
• Офиоз - випадання волосся локалізується по боках і нижньої частини спини шкіри голови
• Sisaipho (ophiasis, записаний задом наперед) - випадіння волосся щадить бічні сторони і потилицю
• Alopecia totalis - 100% випадання волосся на голові
• Alopecia universalis - повна втрата волосся на всіх ділянках волохатих

Поразка нігтів, зустрічається у 6,8-49,4% пацієнтів, найчастіше у тяжких випадках. Питтинг найбільш поширений; інші зареєстровані відхилення включали трахионихию, лінії Бо, оніхорексис, онихомадез, койлонихию, лейконихию і червоні місячні плями.

Діагностика осередкової алопеції

Діагноз ставиться на підставі клінічних даних. Біопсія скальпи потрібно рідко, але корисна, коли клінічний діагноз менш точний.

Лікування алопеції

Лікування осередкової алопеції не є обов'язковим, тому що стан доброякісне, а спонтанні ремісії і рецидиви є звичайним явищем. Лікування може бути тематичним або системним.

Кортикостероїди

Внутрішньоклітинна кортикостероїдна терапія рекомендується для осередкової алопеції із залученням менше 50%.

Адміністрація виглядає наступним чином:

• Ін'єкції вводять внутрішньошкірно, використовуючи шприц на 3 мл і голку 30-го калібру.
• Тріамцинолону ацетонид (Кеналог) використовується частіше; концентрації варіюються від 2,5-10 мг / мл
• Найменша концентрація використовується на обличчі
• Концентрація 5 мг / мл зазвичай достатня для шкіри голови
• На сайт вводиться менше 0,1 мл, і ін'єкції розподіляються, покриваючи уражені ділянки (~1 см між ділянками ін'єкції)
• Ін'єкції проводяться кожні 4-6 тижнів

Актуальна терапія кортикостероїдами корисна у дітей, що не переносять ін'єкції. Здійснюється наступним чином:

• Флуоцинолона ацетонид крем 0,2% (Synalar HP) 2 рази на день або бетаметазон дипропіонат крем 0,05% (дипрозон) був використаний
• Для рефрактерної тотальної алопеції або універсальної алопеції 2,5 м пропіонату клобетазола при оклюзії з пластиковою плівкою 6 днів в тиждень протягом 6 місяців допомогло меншості пацієнтів

Лікування продовжується не менше 3 місяців, до очікуваного відновлення зростання, і + підтримуюча терапія.

Системні кортикостероїди (преднізон) не є препаратом вибору для осередкової алопеції з-за побічних ефектів, пов'язаних як з короткотерміновими, так і з тривалим лікуванням. Деякі пацієнти відчувають початкову користь, але доза, для підтримки косметичного зростання, настільки висока, що побічні ефекти неминучі, і у пацієнтів рецидив після припинення терапії.

Імунотерапія

• Місцева імунотерапія визначається як індукція і періодичне виявлення алергічного контактного дерматиту шляхом місцевого застосування сильних контактних алергенів.
• Використовувані агенти включають дибутиловий ефір квадратної кислоти (SADBE) і дифенципрон (DPCP)

Антралин

• Використовувалися як короткі, так і нічні процедури
• Концентрації антралина варіювали від 0,2-1%

Міноксидил

• Міноксидил, ефективний при лікуванні великих захворювань (випадання волосся на 50-99%), але малоефективний при тотальної алопеції або універсальної алопеції
• 5% розчин ефективніше
• Не більше 25 крапель наноситься двічі на день
• Початковий ріст помічається протягом 12 тижнів, для досягнення косметично прийнятного росту необхідно подальше застосування

Псорален плюс UV-A

• Використовувалися як системні, так і актуальні ПУВА терапії
• 20-40 процедур
• У пацієнтів рецидив протягом 4-8 місяців після припинення лікування

Інші агенти

• Актуальні циклоспорин показав обмежену ефективність
• Актуальні такролімус
• Метотрексат з системними кортикостероїдами або без них показав змішані результати

Косметичне лікування

• Дерматография використовувалася для маскування брів пацієнтів з вогнищевою алопецією; в середньому 2-3 сеанси тривалістю 1 година кожна
• Шиньйони або перуки корисні для пацієнтів з великим захворюванням

Теги: дипроспан при алопеції, вогнищева алопеція лікування форум, лікування осередкової алопеції, алопеція лікування препарати, вогнищева алопеція у жінок я вилікувала, кеналог при алопеції

Автор: Chantal Bolduc, MD, FRCPC; доктор медичних наук

Перекладено з сайту Emedicine Medscape для сайту недорогих якісних перук з натурального волосся parik.in.ua